血液凈化治療經過多年的發展，已經成為十分重要的現代醫療手段。血液凈化治療從治療終末期腎臟�。�尿毒癥）為主的血液透析療法發展到今天的血液透析濾過、血液灌流、連續性腎臟替代、血漿置換等等多項新技術，在治療急性中毒、多臟器衰竭、結締組織病等內科頑癥中發揮了不可替代的作用，大大改善了這些疾病的預后。
　　　　血液凈化技術的原理是把患者的血液引出體外，建立血管循環通路，通過一系列凈化裝置-透析機、透析器、血管路、透析液，利用彌散、對流、吸附、分離的原理，除去其中某些致病物質，凈化血液，達到治療疾病的目的。
　　　　血液凈化的方法包括：血液透析、血液透析濾過、連續性腎臟替代、血液灌流、單純超濾、序貫透析、血漿置換、腹膜透析等。
　　　　我院自建立血透室十幾年來，挽救了無數危重癥病人，如各種急慢性腎衰、危重藥物及毒物中毒、多臟器衰竭、頑固性心衰、肝硬化頑固性腹水、肝性腦病、腎性腦病、重度黃疸，積累了大量的臨床經驗，有一支十分過硬的醫療護理隊伍，尤其是慢性腎衰（尿毒癥）如能科學而規律透析，可以存活20--30年，甚至正常壽命。
　　　　血液凈化療法的主要目的是為了病人執行下列四項指標：
1、清除蛋白質代謝的終產物：如血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）等。
2、維持血中電解質在一定安全濃度：如K+、Na+、Ca2+、P3-等。
3、清除代謝過程中所產生的酸。
4、清除堆積在體內過多的水負荷。
　　　　腎臟簡單地說有如下功能：排出水、排出毒素、維持內環境的酸堿平衡、維持電解質平衡、內分泌功能。
　　　　如果出現腎臟功能衰竭，病人就會出現水負荷過重導致腦肺水腫，心功能衰竭，中毒性腦病，尿毒癥，肺、心肌病，心包炎，心包積液，高鉀血癥，代謝性酸中毒，重度貧血，出血傾向，危及生命。
1、這樣以來慢性腎衰（尿毒癥）內科治療無效，唯一有效的治療方法就是做血液透析治療來挽救生命，維持生命，但血液透析非病因治療是代替腎臟功能的一種方法。如想徹底擺脫透析，那就是做腎臟移植手術。目前腎移植手術在我國及全世界是最成功的一種臟器移植手術，已經很成熟，它給許多有條件的尿毒癥病人帶來了福音，我院自建立血透室以來，配合腎移植送走許多康復的病人。
2、急性腎功能衰竭的病人：特別是流行性出血熱、藥物性腎損害、血液透析治療最有效，還有多臟器功能衰竭合并腎功能衰竭，死亡率達90%以上，這樣病人經過血液透析治療，能大大降低死亡率，給治療原發病創造有利時機，大大改善了預后，目前提倡對急性腎衰透析時間越早，縮短住院天數，病人愈后越好。
3、糖尿病腎病終末期病人：隨著糖尿病發病率的增高，因糖尿病引起的腎病，尿毒癥病人也有上升趨勢，這些病人應掌握好透析指征。糖尿病患者由于肌肉量的關系，臨床癥狀與血清肌酐濃度之間不一致，血清肌酐值偏低，不能反映殘余腎功能，透析開始時并發癥多，所以應盡早做好透析準備，盡早進入透析治療。這些病人中有些水潴留病人經過透析數次后，可以停止透析，殘余腎功能可以維持一段時間。
4、急性中毒：毒物大量進入體內呈高血濃度，癥狀危重，經一般解毒療法無效，或已損傷腎臟導致急性腎功能衰竭，即可考慮血液灌流或血液透析，應在服毒8-16小時內進行，是搶救酒精中毒，藥物中毒，農藥中毒最有效方法。
5、其他疾�。孩賹τ诟斡不瘜е碌母位杳�，肝腎綜合癥，可以清除血液中氨，頑固性腹水　腹水超濾回輸。②對于類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、血液高粘稠綜合癥、巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤、甲亢危象輕鏈病，高膽紅素血癥采用血漿置換可以清除自家抗體，排除免疫復合物或改變抗原-抗體比例，清除過多異常的血清成分。③對于急性肺水腫，采用單純超濾，在短時間內排除體內多余水分，可迅速緩解心功能不全。④對于重癥壞死性胰腺炎、敗血癥、膿毒血癥、全身炎癥反應綜合癥、擠壓綜合癥、多器官功能障礙綜合癥，采用連續性腎臟替代治療（CRRT）。
6、我國醫生發現血液透析可戒毒：對吸毒者用血液透析，透析加灌流治療，通過凈化血液，可以達到戒毒的目的�；颊咴谧鲞^數次血液透析和灌流后，改變了吸食海洛因的惡習，不同程度去除毒癮。并沒有出現常規戒毒時常見的明顯反應和痛苦癥狀。絕大部分患者沒有再吸食毒品，我院也做過十幾位病人，由于病例少，沒有得出結論。
7、腎衰的誘導透析標準：慢性腎衰的誘導透析標準是將臨床癥狀、腎功能、日常生活的障礙程度等各項分為10-30的評分點，60分以上時作為開始進行誘導透析治療的標準是合適的。臨床癥狀包括體液潴留、體液異常、心血管系統癥狀、神經系統癥狀、消化道癥狀、血液異常、視力障礙等7個項目。3個以上為高度（30分），兩個為中等度（20分），1個為輕度（10分），此外根據腎功能的指標，血清肌酐，肌酐清除率值區分為30-10分。
進一步將日常生活障礙度的3大項目的分數合計，60分以上者判定為需要誘導透析治療。
綜上所述，血液凈化技術是現代醫學的尖端技術，隨著我市經濟不斷好轉，新的透析設備和技術、方法不斷引進，必將推動我市血液凈化技術的新發展，深信不久的將來，我市將會出現一個新的發展高潮，展望血液凈化治療的前景是令人鼓舞的。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 丹東市第一醫院血液凈化中心主任、副主任醫師 劉薇
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